La enfermedad periodontal se caracteriza clásicamente por la destrucción progresiva de los tejidos blandos y duros del complejo periodontal, mediada por una interacción entre las comunidades microbianas disbióticas y las respuestas inmunitarias aberrantes dentro de los tejidos gingivales y periodontal. Los supuestos patógenos periodontales se enriquecen a medida que la microbiota oral residente se convierte en disbiótica y las respuestas inflamatorias evocan la destrucción tisular, induciendo así un bucle de retroalimentación positiva incesante de proteólisis, inflamación y enriquecimiento de patógenos periodontales. Los patógenos microbianos Keystone y la inflamación gingival sostenida son fundamentales para la progresión de la enfermedad periodontal. Sin embargo, estudios recientes han revelado la importancia de los microbios no identificados previamente involucrados en la progresión de la enfermedad, incluidos varios virus, fagos y especies bacterianas. Además, los mecanismos inmunológicos y genéticos recientemente identificados, así como los factores ambientales de acogida, incluida la dieta y el estilo de vida, se han discernido en los últimos años como otros factores que contribuyen a la periodontitis. Estos factores han ampliado colectivamente la narrativa establecida de la progresión de la enfermedad periodontal. En línea con esto, se han explorado nuevas ideologías relacionadas con el mantenimiento de la salud periodontal y el tratamiento de la enfermedad existente, como la aplicación de probióticos orales, para limitar y atenuar la progresión de la enfermedad. Se ha destacado bien el papel de las patologías sistémicas del huésped, como los trastornos autoinmunes y la diabetes, en la patogénesis de la enfermedad periodontal. Estudios recientes han identificado además la importancia recíproca de la enfermedad periodontal para potenciar los estados de enfermedad sistémica en los sitios distales, como la enfermedad de Alzheimer, las enfermedades inflamatorias intestinales y el cáncer oral, destacando aún más la importancia de la cavidad oral en la salud sistémica. Aquí revisamos el conocimiento de larga data sobre la progresión de la enfermedad periodontal, al tiempo que integramos nuevos conceptos de investigación que han ampliado nuestra comprensión de la salud y la enfermedad periodontal. Además, profundizamos en hipótesis innovadoras que pueden evolucionar para abordar brechas significativas en el conocimiento fundamental de la enfermedad periodontal.

Fuente: Frontiers