Resumen

Antecedentes: La reabsorción del hueso alveolar después de la extracción dental dificulta la planificación de implantes y puede comprometer los resultados funcionales y estéticos. Los láseres de alta potencia, incluidos los láseres Er:YAG y Nd:YAG aplicados quirúrgicamente, así como la fotobiomodulación (PBM) basada en Nd:YAG, han sido propuestos como tratamientos coadyuvantes para descontaminar los alvéolos de extracción, modular la inflamación y estimular la osteogénesis, con el potencial de limitar el colapso del reborde alveolar posterior a la extracción.

Métodos: Esta revisión sistemática y metanálisis incluyó estudios clínicos prospectivos y retrospectivos que evaluaron cambios en la altura, anchura, volumen o densidad del reborde alveolar después de la extracción dental, tratados con láser Er:YAG, Nd:YAG aplicado quirúrgicamente o PBM basada en Nd:YAG. Los resultados fueron evaluados mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) o mediante métodos de medición mecánicos u ópticos calibrados. La selección de los estudios siguió las directrices PRISMA. La síntesis cuantitativa se realizó mediante un metanálisis de efectos aleatorios y la certeza de la evidencia se evaluó utilizando el enfoque GRADE.

Resultados: Todas las modalidades de láser demostraron una preservación del hueso alveolar estadística y clínicamente significativa en comparación con el tratamiento convencional.

• La terapia con láser Er:YAG produjo una preservación media del reborde de 1,12 mm (IC del 95 %: 0,9–1,4).
• El Nd:YAG aplicado quirúrgicamente alcanzó un efecto comparable de 1,15 mm (IC del 95 %: 0,88–1,4).
• La PBM basada en Nd:YAG mostró el efecto más consistente, con una diferencia media de 1,20 mm (IC del 95 %: 1,0–1,4) y la menor heterogeneidad (I² = 22 %).

Los mayores efectos se observaron durante el primer mes después de la extracción, con una diferencia media de 1,26 mm, y disminuyeron durante períodos de seguimiento más prolongados.

Las evaluaciones realizadas mediante CBCT demostraron la mayor precisión de medición, con un efecto medio de 1,32 mm.

La certeza global de la evidencia fue considerada moderada, debido al riesgo de sesgo, la información metodológica incompleta y la posible presencia de sesgo de publicación.

Conclusiones: Los láseres Er:YAG, Nd:YAG y la PBM basada en Nd:YAG representan estrategias coadyuvantes eficaces para la preservación del reborde alveolar después de la extracción dental, particularmente durante las primeras etapas de cicatrización.

Sus efectos parecen potenciarse cuando se combinan con membranas de barrera o materiales de injerto osteoconductores. La CBCT debería ser el método de elección para la evaluación de los resultados, tanto en la práctica clínica como en investigación.

Estos hallazgos respaldan la integración basada en la evidencia de las tecnologías láser en los protocolos de preservación del reborde alveolar en implantología y cirugía oral.

Gryka-Deszczyńska M, Dembicka-Mączka D, Fiegler-Rudol J, Skaba D, Wiench R. Laser-Assisted Strategies for Alveolar Bone Preservation After Tooth Extraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2026 Feb 12;15(4):1447. doi: 10.3390/jcm15041447. PMID: 41753135; PMCID: PMC12942169.