Resumen

Antecedentes:
El fluoruro diamino de plata (FDP) se utiliza para tratar lesiones de caries en dientes primarios de niños y ha demostrado ser eficaz. Los adultos mayores también podrían beneficiarse del uso de FDP en el tratamiento de lesiones iniciales de caries coronales o radiculares; sin embargo, existen pocos estudios al respecto. El objetivo de los autores fue determinar los factores relacionados con la longevidad de los dientes en pacientes adultos tras el tratamiento con FDP.

Métodos:
Se obtuvieron datos de la base AxiUm de la Facultad de Odontología de la Universidad de Iowa. Se incluyeron pacientes de 18 años o más que recibieron tratamiento con FDP entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2021. Las variables del paciente incluyeron características demográficas, antecedentes médicos, consumo de tabaco y número total de aplicaciones de FDP. Las variables dentales incluyeron el número del diente, el número de aplicaciones de FDP y cualquier tratamiento posterior. El desenlace fue la supervivencia del diente, definida como la ausencia de necesidad de tratamiento posterior y la no necesidad de tratamiento de conductos o extracción. Los análisis incluyeron pruebas χ², modelos de supervivencia de Cox y curvas de Kaplan–Meier.

Resultados:
El análisis incluyó 1.772 pacientes y 2.985 dientes tratados con FDP. El consumo de tabaco se asoció con un mayor número de tratamientos posteriores, mientras que múltiples aplicaciones de FDP los redujeron. Los dientes con coronas preexistentes tuvieron mayor probabilidad de requerir tratamiento de conductos o extracción.

Conclusiones:
En adultos, la aplicación de FDP en más de una ocasión aumentó la longevidad de los dientes. El consumo de tabaco se asoció con una mayor probabilidad de que el diente requiriera tratamiento posterior (por ejemplo, restauración, extracción o tratamiento de conductos) tras la aplicación de FDP.

Implicaciones prácticas:
Las aplicaciones repetidas de FDP pueden mejorar la supervivencia dental en adultos, aunque el consumo de tabaco y la presencia de coronas existentes podrían reducir la eficacia del FDP.

Al Saffer A, Kolker JL, Guzman-Armstrong S, Zeng E, Marchini L, Elgreatly A, Al Saffer Q. Longitudinal effectiveness of silver diamine fluoride on caries lesions in adults: A retrospective study using a dental school database. J Am Dent Assoc. 2026 Jan 28:S0002-8177(25)00687-7. doi: 10.1016/j.adaj.2025.11.010. Epub ahead of print. PMID: 41609548.