La caries dental sigue siendo una de las enfermedades crónicas más comunes en los seres humanos. Aproximadamente del 80% al 90% de las caries en los dientes permanentes se producen en las fosas y fisuras ubicadas en las superficies oclusales de los dientes posteriores. El diagnóstico de caries en estos sitios vulnerables a menudo crea un dilema de diagnóstico para los profesionales dentales. La descomposición temprana de fosas y fisuras a menudo no es detectada por rayos X, inspección visual y sondeo con un explorador, lo que a menudo puede dañar la integridad de la superficie del esmalte.
Ortek Therapeutics presentó recientemente el Ortek ECD, un dispositivo electrónico de detección de caries que mide la conductividad del esmalte. Alimentado por una batería de 9 V, este pequeño sistema portátil tiene una unidad base con una pantalla digital, una pieza de mano con una punta de acero inoxidable configurada dimensionalmente que llega al fondo de un pozo o fisura, y un gancho labial de referencia. Si la unión dentina-esmalte se rompe por la desmineralización, la presión hidrostática que existe dentro de los túbulos dentinarios permitirá que cantidades minúsculas de líquido dentinario conductor ingresen al sitio del esmalte roto, permitiendo que el ECD complete un circuito eléctrico.
La pérdida de mineral del esmalte como resultado de la actividad de la caries aumenta el tamaño poroso y la porosidad del esmalte. A medida que aumenta esta desmineralización, ingresa más líquido dentinario al sitio de la brecha. Cuanto más líquido detectado se obtiene una resistencia más baja, una corriente más alta y una puntuación de caries digital en aumento que se muestra digitalmente de 0 a 100. Un cero indica que no hay lesión cavitada, ya que el esmalte dental intacto no es conductor eléctrico.

REPORTE DE CASO
Un paciente de 22 años llegó al consultorio quejándose de sensibilidad dental al comer dulces. El examen clínico mostró una caries obvia en la fosa disto-oclusal en el primer molar superior (Figura 1, sitio 3). Tras un examen más detenido, el hoyo mesiooclusal (Figura 1, sitio 2) era sospechoso, pero no había evidencia de cavitación por métodos visuales y radiográficos, lo que dificultaba la decisión de tratamiento. Un segundo hoyo mesiooclusal apareció sano (Figura 1, sitio 1).
Este caso fue ideal para evaluar la puntuación de caries digital indicada por el ECD, ya que había una lesión cavitada obvia, un sitio cuestionable y lo que parecía ser un sitio sano. Después de aislar el diente con rollos de algodón y secar completamente la superficie oclusal con una jeringa de aire, coloqué suavemente la punta conductora en el fondo de las fosas de cada sitio. El ECD mostró las siguientes lecturas. Sitio 1:00, sitio 2: 04 y sitio 3: 93.

Tras la administración de anestesia local, se preparó el diente en cada uno de los 3 sitios. Una vez que se quitó el esmalte, se esperaba que el sitio 1 no mostrara deterioro, mientras que los sitios 2 y 3 mostraron deterioro como decoloración y un tacto suave con el explorador (Figura 2). Las preparaciones avanzaron aún más en la dentina (Figura 3). Una vez que se eliminó la descomposición, podemos ver la profundidad relativa de preparación necesaria para eliminar toda la descomposición. El sitio 3 requirió una excavación más profunda en relación con el sitio 2, como lo indica el ECD (Figura 4). Después de la preparación de la cavidad, se restauró el diente con una restauración compuesta, se ajustó la oclusión y se pulió la restauración / diente.
Los puntajes ECD demostraron ser extremadamente confiables en relación con la profundidad de las lesiones de caries y la indicación de un sitio de esmalte sano. En este caso, el ECD fue muy eficaz para detectar una pequeña lesión cavitada que normalmente no se había tratado.

CONCLUSIÓN
El ECD es muy eficaz, muy asequible y rápido y fácil de usar. El ECD es una nueva herramienta valiosa que puede ayudar a diagnosticar y monitorear las lesiones cavitadas tempranas en fosas y fisuras que a menudo pasan desapercibidas por rayos X, visuales y métodos táctiles. Incorporar el ECD en mi práctica tiene numerosas ventajas, incluida la atención al paciente drásticamente mejorada, un nuevo centro de ganancias con un rápido retorno de la inversión y generar confianza con los pacientes actuales mientras atrae a otros nuevos.
Para obtener más información, llame a Ortek Therapeutics al (888) 323-0023 o visite ecddetect.com .

El Dr. Zimbardi  recibió su título de DDS de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York en 1996. Recibió su licenciatura en biología en la Universidad Estatal de Nueva York en Binghamton. El Dr. Zimbardi recibió su residencia postdoctoral en Práctica general en el Centro Médico Judío de Long Island, New Hyde Park, NY de 1996 a 1998. Su último año de residencia se distinguió por ser nombrado jefe de residentes. Ha trabajado en la práctica privada desde 1998 y actualmente es miembro de las siguientes sociedades dentales: Sociedad Dental del Condado de Nassau, Asociación Dental del Estado de Nueva York, ADA y Omicron Kappa Upsilon. El Dr. Zimbardi es miembro del Comité de Revisión por Pares de la Sociedad Dental del Condado de Nassau.