Complicaciones mas frecuentes de los implantes
Nov 06 de 2018 0
Aunque hay que tener en cuenta, que en la mayoría de los casos la colocación de implantes es definitiva y no aparecen complicaciones mayores.
Actualmente hay numerosos estudios, y una acumulada experiencia para asegurar que los implantes tienen unos muy buenos resultados tanto en duración, como en estética, fiabilidad y predicción, muy por encima de otros tratamientos para la sustitución de los dientes naturales.
Igual que con otros tratamientos en odontología, el resultado y permanencia depende sobre todo de las características anatómicas y fisiológicas de los pacientes y de sus hábitos, así como de el problema que haya causado la pérdida de los dientes.
Las complicaciones en implantes no suelen ser demasiado habituales, pero en caso de que aparezcan deben tratarse adecuadamente por especialistas en este tipo de casos.
Las complicaciones de implantes más importantes, son habitualmente las relacionadas con la anestesia persistente en los nervios adyacentes o las penetraciones de los senos maxilares y las cavidades nasales. Estas complicaciones, no suelen ser frecuentes siempre que se coloquen los materiales de calidad, en los pacientes indicados y colocados por especialistas con experiencia. En estos casos la tasa de éxito es cercana al 100%.
Una vez que los implantes se han fijado de manera adecuada, nuestra experiencia nos demuestra que no hay problemas a nivel general.
Estudios científicos, han demostrado que la periimplantitis (inflamación alrededor del implante con pérdida resultante de hueso y al final también del implante) no es un riesgo importante con los implantes que utilizamos en IOMM.
Clasificación de las complicaciones con implantes
Existen diferentes clasificaciones
Una de las clasificaciones que encontramos, agrupa tres tipos diferentes de complicaciones con implantes:
- Pérdida del anclaje óseo
- Complicaciones relacionadas con los tejidos blandos
- Complicaciones mecánicas
Posteriormente han aparecido otras clasificaciones que no solamente incluyen problemas a nivel quirúrgico:
- Fase restauradora: Complicaciones estéticas, fonéticas y funcionales
- Complicaciones biológicas y mecánicas: limitaciones de los materiales para poder soportar las fuerzas intraoculares
- Complicaciones ergonómicas, incluyendo los problemas que aparecen por falta de experiencia del especialista.
Otra clasificación publicada en un estudio, diferencia entre “Accidentes” como aquellos acontecimientos adversos que pueden surgir durante la cirugía, y “Complicaciones” donde englobaríamos las patologías que pueden aparecer durante el post-operatorio.
Y si hablamos de “factores de riesgo” y de “complicaciones”, son dos cosas muy diferentes, pero hay que saber que la ignorancia de los factores de riesgo devendrá en la aparición de complicaciones.
Complicaciones postoperatorias de implantes
A corto, medio y largo plazo.
Complicaciones a corto plazo
-
Infección
La mayor parte de las posibles complicaciones aparecen después de la cirugía. Una de las más comunes es la llamada periimplantitis (infección de implantes), que se trata de una infección bacteriana en el área donde se ha realizado el implante dental. Habitualmente, la aparición de la periimplantitis es debida a una higiene oral insuficiente tras la intervención y los síntomas son dolor, sangrado e inflamación, llegando a la posibilidad de poder ser motivo de pérdida del injerto si no se trata bien y de forma inmediata.
- Durante la osteointegración: movilidad del implante o aparición de úlceras y/o granulomas
Otras posibles complicaciones pueden aparecer en la fase de osteointegración, en la cual el implante dental se integra en el hueso. Una de ellas es la movilidad del implante, que normalmente es debido a una técnica quirúrgica inadecuada. Otra es la formación de granulomas o úlceras en las zonas de sutura del colgajo.
Si la fijación de la prótesis del diente o los dientes sustituidos sobre el implante se lleva a cabo sin que haya cicatrizado la herida quirúrgica puede aparecer una sobrecarga sobre el implante dental hará que se mueve al perder la función de anclaje.
- Lesiones nerviosas
Las lesiones nerviosas pueden aparecer durante los procesos de fresado, por incorrecta información del diagnóstico y/o compresión directa del nervio dental inferior durante la colocación del implante.
Complicaciones a medio y largo plazo
Hay pacientes con implantes con más de 30 años sin problemas, lo que nos sugiere su durabilidad ya que el objetivo de su colocación es que permanezcan de forma indefinida.
Pero a medio y largo plazo también pueden aparecer complicaciones, entre ellas:
- Las que afectan a las encías
Gingivitis, hiperplasia gingival, formación de fístulas o retraimiento de las encías (quedando a la vista la rosca de los implantes).
- Complicaciones mecánicas
También pueden aparecer complicaciones mecánicas, que no son frecuentes pero pueden aparecer, como la rotura del tornillo pilar o la fractura de la prótesis dental.
Complicaciones graves en implantes Intra-Peri-operatorias
Perforación nasal y sinusal
La perforación de cavidades nasales/sinusales, es considerada una complicación grave. Puede aparecer en pacientes con hueso muy blando y sobre todo en situaciones límite como la escasa altura ósea.
Migración del implante
Unas condiciones anatómicas adversas, junto con una inadecuada preparación o la colocación poco cuidadosa del implante pueden provocar la migración del implante hacia el seno maxilar, lo que puede provocar una sinusitis o fistula oroantral.
Alteración nerviosa
El pronostico de una alteración nerviosa, depende fundamentalmente del tipo de lesión, la edad del paciente, el tipo de tratamiento y la demora en empezarlo que va a depender básicamente de un diagnóstico precoz y correcto.
Fractura de mandíbula
El tratamiento adecuado de una fractura de mandíbula atrófica es un reto, por la disminución del aporte vascular, la menor vitalidad osea….En estos casos se precisa un tratamiento quirúrgico hospitalario. Los principios de este tratamiento incluyen una correcta reducción y fijación del foco de fractura restaurando la forma y la función.
Hemorragia y hematoma en el suelo de la boca
La formación de hematoma en el suelo de la boca puede llegar a ser muy peligroso, sobre todo por las características anatómicas de esta localización. La posible perforación con la fresa produce un sangrado acompañado de edema por daño en las estructuras vasculares del espacio sublingual.
Los signos de gravedad en aquellos casos en los que un paciente presenta hematoma en el suelo de la boca son:
- Elevación del suelo de la boca
- Aumento importante del tamaño de la lengua
- Desplazamiento posterior de la lengua
- Disnea y/o Disfagia
- Hematoma en la cara lingual mandibular
- Aumento del espacio submandibular
- Inflamación Submentoniana
La mejor forma de prevenir esta complicación grave, potencialmente mortal, es la adecuada preparación con la utilización de técnicas de imagen y/ estudios computerizados que nos permiten determinar de forma exacta la localización de los implantes evitando la fenestración de la corteza lingual
“Es fundamental estudiar y conocer las condiciones del paciente antes de comenzar el tratamiento. Tanto la calidad y cantidad de hueso, como patologías que puedan afectar al tratamiento, desde la enfermedad periodontal, a pacientes diabéticos o incluso en tratamiento oncológico.”
“En IOMM somos expertos en la colocación de implantes incluso en los casos más complejos, tanto en pacientes con poco hueso, como en aquellos con patologías médicas que en otros centros no pueden ser tratados.”
“La experiencia y formación de nuestros profesionales médicos, nos permiten tratar con éxito todas aquellas complicaciones derivadas de un incorrecto tratamiento con implantes.”
Fuente:iomm.es
