RESUMEN
Objetivo
Se revisó sistemáticamente la literatura para identificar las características salivales y su asociación con el desgaste de los dientes.

Datos
Se desarrolló un protocolo a priori (PROSPERO CRD42022338590). Se utilizaron métodos de revisión sistemática establecidos para la selección, la extracción y la síntesis de datos. El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante las herramientas JBI y GRADE, respectivamente. Se evaluó la asociación directa e indirecta entre el desgaste dental y los componentes y características de la saliva.

Fuentes
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, SCOPUS, Web of Science, CINAHL y fuentes adicionales.

Selección de estudios
Se incluyeron estudios que reportaron características salivales en pacientes con desgaste dental o modelos de los mismos. Se excluyeron los estudios en animales e in vitro y los informes de casos.

Resultados
Se incluyeron 111 estudios. Los análisis cualitativos mostraron una asociación negativa entre el desgaste de los dientes y el pH y el flujo salival en muchos estudios. Cuanto mayor sea el tamaño del estudio, mayores serán las posibilidades de que se encuentre una asociación con el pH y el caudal. La xerostomía, la capacidad amortiguadora y la consistencia/viscosidad de la saliva también tuvieron algún grado de asociación con el desgaste de los dientes en menos estudios. Las asociaciones con los 39 componentes salivales fueron más escasas. Los metanálisis de efectos aleatorios (7 estudios) mostraron que los niveles de pH en la saliva entera estimulada eran más bajos en pacientes con desgaste dental en comparación con los controles (−0,07 [−0,10 a −0,04]). Sin embargo, no hubo evidencia suficiente para establecer una asociación cuantitativa con el caudal. El riesgo general de sesgo no estuvo claro y la certeza de la evidencia fue baja o muy baja. Una gran diversidad de metodologías limitó la inclusión de todos los estudios en la síntesis cuantitativa.

Conclusión
De todos los factores de riesgo potenciales, el pH de la saliva total estimulada mostró una asociación negativa, tanto cuantitativa como cualitativamente, con el desgaste de los dientes, lo que indica la posible utilidad de la monitorización del pH en estos pacientes. Además, se observaron cualitativamente asociaciones entre el caudal y el desgaste dental. Sin embargo, en ambos casos el riesgo de sesgo fue en su mayor parte incierto y la certeza de la evidencia fue baja. No se pudieron observar asociaciones causales.

Significación clínica
El desgaste dental es una afección frecuente que puede provocar alteraciones funcionales o estéticas y dolor. Conocer los posibles factores de riesgo como el pH o el flujo salival y su dinámica podría ser relevante durante el seguimiento del desgaste dental e intervenir en consecuencia, especialmente en afecciones como la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Víctor I. Madariaga, Tatiana Pereira-Cenci, X. Frank Walboomers, Bas A.C. Loomans,
Association between salivary characteristics and tooth wear: A systematic review and meta-analysis,
Journal of Dentistry, Volume 138, 2023, 104692, ISSN 0300-5712,
https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104692.